INITIATIVES DE PAYS
Les services
à la population
La santé
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Le Pays Yon et Vie a souhaité engager une réflexion commune et globale à l'échelle de ses 23 communes en matière de santé. Le constat initial, à l'origine de la démarche, mettait en évidence les points suivants :
Le diagnostic partagé du Pays Yon et Vie
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un projet de santé pour le Pays Yon et Vie+
Suite à un diagnostic réalisé en 2009, le Pays a décidé de travailler sur quatre thématiques : nutrition - addictions - santé mentale - organisation de l'offre de soins, avec l'ensemble des acteurs locaux concernés, pour proposer des actions cohérentes à l'échelle du Pays Yon et Vie.
Une première série d'ateliers a été organisée afin de présenter la démarche du Pays et connaître les acteurs, leurs préoccupations et leurs attentes par rapport à ces différentes thématiques. Ils ont réuni entre 20 et 30 participants chacun.
À partir de septembre 2011, avec le concours de l'AFRESC*, le travail consultatif et coopératif auprès des acteurs médico-sociaux a permis de cerner 16 problématiques prioritaires et les facteurs sur lesquels agir : depuis la coordination des services médico-sociaux à leur surutilisation pour les cas sans gravité, en passant par l'isolement, l'accessibilité, les addictions, l'organisation de l'offre de soins, l'alimentation, la santé mentale, la surconsommation pharmaceutique...
* Association Action Formation Recherche Évaluation en Santé Communautaire
Puis, une dizaine de professionnels de santé ont travaillé avec le Pays Yon et Vie sur des pistes d'actions. Leur prescription a été présentée le 22 mars aux acteurs médico-sociaux puis le 16 mai aux élus du territoire : aux 16 problématiques de santé répondent 24 objectifs opérationnels, constitutifs du PROJET TERRITORIAL DE SANTÉ, tendant à la mobilisation de tous acteurs et toutes initiatives, y compris à titre expérimental : travail collaboratif, évolution des pratiques et des modes de prise en charge ou d'accompagnement, écoute et éducation du public, réseaux d'aide et de soutien, information... jusqu'à la proposition de créer un nouveau métier de santé !
Ce Projet s'inscrit dans une approche communautaire de santé : entraide et coopération entre pairs, "empowerment", (accroissement du pouvoir qu'ont les gens d'agir sur leur santé).
Il offre désormais un cadre d'analyse des pratiques et des changements à opérer, mais aussi de réalisation-proposition : via un soutien méthodologique et/ou financier, le Pays pourra ainsi accompagner les acteurs d'un quartier, d'une commune ou d'une intercommunalité, susceptibles d'avancer dans un projet de santé. La Région des Pays de La Loire pourra l'y aider, dans le cadre du fonds régional santé publique.
Télécharger le Journal Yon et Vie n°22
Plusieurs élus et professionnels du secteur médico-social du territoire témoignent : les problématiques concrètes auxquelles ils sont confrontés, les évolutions qu'ils appellent de leurs vœux, les perspectives liées à la mise en œuvre du Projet territorial de santé...
Le Pays Yon et Vie voyage pour explorer des solutions d'avenir+
Visitée en août dernier par un groupe d'élus et un médecin du Pays Yon et Vie*, la Maison médicale de Barvaux-sur-Ourthe en Belgique compte 20 professionnels - médecins généralistes, accueillantes, kinés, infirmières, assistante sociale, psychologue, animatrice en santé communautaire - et accueille plus de 3000 patients inscrits contre paiement d'un forfait mensuel de 37 €.
* J-L. Batiot (St Florent des Bois), J-P. Brisard (médecin St Florent des Bois), Ph. Gaboriau (Dompierre sur Yon), B. Perrin (Aizenay), S. Plissonneau (Saligny), E. Richard (La Genétouze), A. Valin (La Roche sur Yon), E. David (Pays Yon et Vie).
Bien plus que des locaux, ce sont des valeurs qu'on y partage depuis 1978 (solidarité, justice sociale, 
citoyenneté, autonomie), enrichi d'un travail d'équipe étroit. Sur ces bases, la Maison développe une approche globale de la santé, qui intègre soins et démarches préventives, en prenant en compte les dimensions psychologiques, sociales, économiques ou culturelles de la santé.
De quoi donner réalité et sens à sa démarche communautaire où, en partenariat avec des organismes extérieurs, les patients sont invités à devenir acteurs informés de leur santé, à adopter des comportements préventifs des maladies et un bon équilibre de vie : groupe d'entraide à l'arrêt du tabac, gym douce, balades santé, Forum Santé Magazine, ateliers cuisine, accès à des activités culturelles... y contribuent, mais requièrent toutefois beaucoup de temps (en sus du curatif) et d'énergie.
Docteur Jean LAPERCHE, fondateur de la Maison médicale de Barvaux-sur-Ourthe
"Se centrer sur la santé, pas seulement sur la maladie"
Interview du docteur Jean LAPERCHE, fondateur de la structure en 1978...
Le caractère pionnier et militant de la démarche en faveur de la santé pour tous, dans une approche globale, Jean LAPERCHE le revendique. Il revient sur les inégalités vectrices de problèmes sanitaires et sociaux ou encore sur les atouts du paiement au forfait. Il prône débats de fond et expérimentations pour initier des solutions inédites, comme le Projet de Santé mis en œuvre par le Pays Yon et Vie tend à le faire. Extraits...
Le militantisme rassemble...
"L'idée fondatrice, c'est la santé envisagée dans sa globalité, qui forge une vision et un socle de valeurs communes... À partir de quoi, le symptôme est un fil sur lequel l'équipe peut tirer pour découvrir des difficultés plus profondes..."
En Belgique, nous avons été pionniers... dans la difficulté.
"Les premières années, nous avons affronté plusieurs procès au conseil de l'Ordre des médecins, que nous avons tous gagnés ! On a le vent en poupe : nous comptons désormais une centaine de maisons médicales contre une dizaine il y a 30 ans..." .
Il convient toujours de se référer aux avancées de la science
"Dans leur ouvrage "Pourquoi l'égalité est meilleure pour tous", deux éminents épidémiologistes britanniques, Richard Wilkinson et Kate Pickett, démontrent que les grands problèmes sanitaires et sociaux sont plus graves dans les pays inégalitaires."
Oser des débats de fond entre élus, professionnels et population, des expérimentations novatrices...
"Innover, cela se fait déjà en France avec des groupes et tendances progressistes, le développement du travail en réseau... Le paiement au forfait plutôt qu'à l'acte pousse à développer des stratégies de prévention, car il est centré sur la santé et non plus sur la seule maladie..."
Quand on rencontre des obstacles, il faut savoir les transformer en leviers !
"Comme le fait le Pays Yon et Vie en recherchant des solutions inédites, telle son idée audacieuse d'expérimenter un nouveau métier de coordination médicale..."
L'intégralité de l'interview dans notre magazine Yon et Vie n° 25, téléchargeable sur notre site.
En savoir plus :
>>>RAPPORT DE VISITE DU PAYS YON ET VIE
>>>ARTICLE DU JOURNAL "LE GÉNÉRALISTE"
>>>CAHIER LABISO - AGENCE ALTER
Maison médicale de Barvaux-sur-Ourthe : www.mmbarvaux.be/mmb
La commission Santé du Pays a "débriefé" en septembre dernier cette visite enrichissante. Il ne s'agit certes pas de "copier-coller" ce qui n'est pas transposable ici. Mais le Pays porte l'ambition d'encourager les initiatives, innovations et expérimentations s'en inspirant, à même de recueillir l'assentiment de l'Agence régionale de santé. À travers les aides européennes (Leader) ou régionales (nouveau Contrat régional), il dispose de leviers financiers pour intervenir en système d'appui aux projets. Trois communes l'ont ainsi sollicité pour un accompagnement à l'élaboration d'un projet de santé avec leurs professionnels locaux : Saint Florent des Bois, Dompierre sur Yon et Le Poiré sur Vie.